Martes, 3 de Noviembre de 2009, 16:27hs
Fuente: INVERTIA

Gobierno y gremio

Advierten sobre avalancha de recursos judiciales contra isapres

Tanto el ministro de Salud como la Asociación de Isapres calificaron como una "tendencia peligrosa" el explosivo aumento de la judicialización de la salud en los últimos dos años, y los prestadores acusan que detrás hay una "industria organizada con fines de lucro muy específicos". En el sector público la situación es similar, y la gente también reclama más.

SANTIAGO, noviembre 03.- Acusando una "tendencia peligrosa" y una "judicialización extrema", tanto el gobierno como el gremio de los prestadores privados de Salud lamentaron la inesperada avalancha de recursos judiciales contra las isapres presentados este año.

Los reveladores datos fueron entregados este martes en el Encuetro Nacional de Salud (ENASA), organizado por la Asociación Nacional de Isapres.

En la ocasión el superintendente de Salud, Manuel Inostroza, exhibió cifras que muestran que, mientras el año 2007 se interpusieron 737 acciones legales contra isapres, la cifra el 2008 subió 5.214 recursos, y este año, sólo en el primer semestre, se elevaron a 4.358.

De acuerdo a la autoridad, las principales causas son las alzas en el costo de los planes, ligadas muchas veces a la edad del afiliado, o el estar "cautivos" con un prestador por una enfermedad preexistente.

Por su parte el presidente de las isapres, Eduardo Aninat, mostró cifras de un estudio realizado por Altura Management, que afirman que los costos directos de la judicialización alcanzaron costas por $3 mil millones, es decir, el dinero que debe desembolsar la parte perdedora por concepto de pago de los juicios.

Ante esa realidad, el ministro de Salud, Álvaro Erazo, afirmó que "todos perdemos, y sólo gana el ejército de abogados".

Por su parte Aninat fue más allá y denunció que detrás de esta "judicialización exagerada (...) hay una verdadera nueva industria organizada con fines de lucro muy específicos. Empresas organizadas con giro específico sólo para litigar contra las isapres, todo ello gatillado por el pago que les redunda la cesión de las costas que fije el tribunal".

En tanto, Inostroza llamó a mejorar el marco regulatorio, para evitar que los casos lleguen a la justicia.

SECTOR PÚBLICO TAMBIÉN

No obstante, el aumento en los reclamos formales por prestaciones de salud no se restringe sólo al sector privado, y en el público también se ha vivido algo similar.

Luego que desde el año 2005 la ley exigiera como obligatorio pasar por una mediación previa ante el Consejo de Defensa del Estado (CDE) antes de presentar una demanda contra el sistema público, el organismo ha visto aumentar sostenidamente las cifras.

Mientras el 2005 se presentaron 396 solicitudes de mediación, el 2008 fueron 1090, y este año esperan cerrarlo con 1173.

"La gente esta reclamando más", señaló el jefe de la unidad de mediación del CDE, Pedro Barría, a La Segunda, advirtiendo que han podido apreciar que en Chile hay una "cultura litigiosa", pero pese a que algunas partes llegan con una posición confrontacional, luego de tres o cuatro sesiones de mediación ceden.

En efecto, el 21% de las mediaciones han terminado en acuerdos, los que a su vez se han traducido en indemnizaciones por $1.704 millones.

Según las cifras del CDE, la mayor parte de los reclamos los llevan por lejos los hospitales (89%), seguidos de los consultorios (10%) y las postas (1%).

En tanto, los problemas se dan principalmente en cirugías, traumatología, y partos, como el caso de las cesáreas en el Hospital Félix Bulnes, donde algunas de las familias afectadas ya presentaron solicitudes ante el CDE.